一、 *采购人名称: ###
二、 *履约供应商名称: ###
三、 *采购项目编号:### ########### ####
四、 *合同编号:########
五、 *验收单位: ###
六、 *验收日期:####年#月##日
七、 *验收结果: 序号 服务内容 验收数量 验收金额(元) 验收标准\规格型号\技术标准 验收结果 备注 # 富士施乐 CT###### 富士施乐/Fuji Xerox/CT###### 原装黑色硒鼓 (适用####/####/####机型) # ####.# 富士施乐/Fuji Xerox\CT###### 验收通过 # 富士施乐 CT###### 富士施乐/Fuji Xerox/CT###### 原装青色硒鼓 (适用IV####/####/####机型) # ####.# 富士施乐/Fuji Xerox\CT###### 验收通过 # 富士施乐/Fuji Xerox/CWAA#### VC####/####/C####/C####/C####废粉盒 五代VC####/####废粉盒 # ###.# 富士施乐/Fuji Xerox\CWAA#### 验收通过 # 富士施乐/Fuji Xerox/ CT###### 原装黑色墨粉 (适用第五代VC####/####/APC####/####/####机型) # ###.# 富士施乐/Fuji Xerox\CT###### 验收通过 # 富士施乐/Fuji Xerox/ CT###### 原装黑色墨粉 (适用第五代VC####/####/APC####/####/####机型) # ###.# 富士施乐/Fuji Xerox\CT###### 验收通过 # 富士施乐/Fuji Xerox/ CT###### 原装黑色墨粉 (适用第五代VC####/####/APC####/####/####机型) # ###.# 富士施乐/Fuji Xerox\CT###### 验收通过 # 富士施乐/Fuji Xerox/ CT###### 原装黑色墨粉 (适用第五代VC####/####/APC####/####/####机型) # ###.# 富士施乐/Fuji Xerox\CT###### 验收通过 # 【运费】 # #.# 验收通过 验收报告:验收人员名单:李振东
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