项目名称 【##########################】 建设地点 【 ### 院区、 ### 区】 占地面积（平方米） 【######】 建设单位 【 ### 】 法定代表人 【*敬东】 联系人 【*军】 联系电话 【###****####】 项目投资(万元) 【####】 环保投资(万元) 【###】 拟投入生产运营日期 【####-##-##】 建设性质 【新建】 备案依据 该项目属于《建设项目环境影响评价分类管理名录》中应当填报环境影响登记表的建设项目，属于第【### 核技术利用建设项目】项中【销售Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类、Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；使用Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；医疗机构使用植入治疗用放射性粒子源的；销售非密封放射性物质的；销售Ⅱ类射线装置的；生产、销售、使用Ⅲ类射线装置的】。 建设内容及规模 【（#） ### 部大楼一层DSA手术室①新增使用#台DSA，型号为Azurion # M##，其管电压 ### kV ，管电流 #### mA；（#） ### 区医技楼肿瘤科：CT定位室#台CT#（型号为SOMATOM Emotion##-slice configuration，其管电压 ### kV ，管电流 ### mA），搬迁至文化路门诊楼一层放射科CT检查室#（###室）；（#） ### 区医技楼放射科：照片室（七）#台DR （型号为Ysio，其管电压 ### kV 管电流 ### mA），搬迁至文化路门诊楼一层放射科放射照片室#（###室）；（#） ### 区门诊楼一层放射科胃肠检查室新增使用#台胃肠机，型号为LUMINOS Impulse虎魄，其标准功率为：###kVA ，管电压 ### kV 管电流 #### mA；（#） ### 部大楼五层口腔CT室新增使用#台口腔CBCT，型号为X-TREND，其标准功率为：#kVA ，管电压 ## kV 管电流 ## mA；（#） ### 部大楼五层牙片室新增使用#台牙片机，型号为RAY##（W），其标准功率为：#.#kVA ，管电压 ## kV 管电流 # mA；（#） ### 部大楼五层放射照片室（#-#-##室）新增使用#台移动DR，型号为uDR ###i Pro，其标准功率为：#kVA ，管电压 ### kV 管电流 ### mA；（#）在文化路门诊楼一层放射科乳腺照片室#（###室）新增使用#台乳腺钼靶机，型号为umarnm####i，其标准功率为：##.#kVA ，管电压 ## kV 管电流 ### mA；（#） ### 部大楼二层骨密度检查室新增使用#台骨密度仪，型号为Dexa Pro-#，其管电压 ## kV 管电流 #.# mA；（##） ### 部大楼二层骨龄检查室新增使用#台骨龄仪，型号为SGY-III，其管电压 ## kV 管电流 #.# mA；（##）在茂源南路门诊楼一层急诊CT室新增使用#台CT，型号为uCT ###，其管电压 ### kV 管电流 ### mA；（##） ### B区DSA手术室#新增使用#台DSA，型号为Azurion# B##，其管电压 ### kV 管电流 #### mA；（##）在茂源南路#号医技楼负一层CT模拟定位室新增使用#台CT模拟机，型号为Philips CT Big Bore，管电压 ### kV 管电流 ### mA；（##） ### 区医技楼#层CT介入室新增使用#台CT，型号为uCT ###+，其管电压 ### kV 管电流 ### mA；（##）在茂源南路门诊楼四层口腔CT室新增使用#台口腔CBCT，型号为RDO#R( ### 分)、RYDERTECH Dxr-###E（ ### 分），管电压 ## kV 管电流 # mA( ### 分)、管电压 ### kV 管电流 ## mA（ ### 分）；】 主要环境影响 【辐射环境影响】 采取的环保措施及排放去向 【环保措施:#、机房防护设计：射线装置设有单独的机房，机房满足使用设备的空间要求和辐射防护要求。 ### 合理，避免有用线束直接照射门、窗和管线口位置。 #、警示标识：机房病人出入门外#m 处应设置黄色警戒线，告诫无关人员请勿靠近； ### 须设置工作指示灯和电离辐射标志并有中文说明，注明工作时严禁人员入内。 #、通风装置：射线装置机房设置排风装置，保持良好的通风。#、照射剂量控制：根据各射线装置的实际工作情况配备可升降的含铅挡板， ### 位提供遮挡，尽量减少受照剂量。 #、防护用品和监测仪器：医院已配备个人剂量计、辐射剂量仪、铅衣、铅围裙、铅防护眼镜、铅帽等。 二、安全管理措施 #、有专职管理人员负责辐射安全管理。#、规章制度：操作规程、岗位职责、辐射防护和安全保卫制度、设备检修维护制度、放射性同位素和射线装置使用登记制度、人员培训计划、监测方案#、辐射事故应急措施。 #、个人剂量检定、个人剂量档案、职业健康体检、个人健康档案。 #、辐射工作人员参加辐射安全和防护知识培训。】 承诺：【 ### 】 【*敬东】 ### 填写各项内容真实、准确、完整，建设项目符合《建设项目环境影响登记表备案管理办法》的规定。如存在弄虚作假、隐瞒欺骗等情况及由此导致的一切后果由【 ### 】， 【*敬东】 ### 责任。 备案回执：该项目环境影响登记表已经完成备案，备案号：【###### ########### #】。
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