项目名称 【#######################】 建设地点 【四川省绵阳市经开区塘汛东路##号璟上江澜璟园##幢#层#-#号】 占地面积（平方米） 【#.##】 建设单位 【 ### 】 法定代表人 【*娟】 联系人 【*娟】 联系电话 【###****####】 项目投资(万元) 【#】 环保投资(万元) 【#】 拟投入生产运营日期 【####-##-##】 建设性质 【新建】 备案依据 该项目属于《建设项目环境影响评价分类管理名录》中应当填报环境影响登记表的建设项目，属于第【### 核技术利用建设项目】项中【销售Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类、Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；使用Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；医疗机构使用植入治疗用放射性粒子源的；销售非密封放射性物质的；销售Ⅱ类射线装置的；生产、销售、使用Ⅲ类射线装置的】。 建设内容及规模 【一、建设内容新建CBCT室建设项目。二、建设规模#、本次新增射线装置使用规模（#）口腔颌面锥形束计算机体层摄影设备mDX-##DFilm， ### ，设备编号#############，属于Ⅲ类射线装置，最大管电压###kV，最大管电流##mA，使用位置四川省绵阳市经开区塘汛东路##号璟上江澜璟园##幢#层#-#号，诊所内 CBCT室】 主要环境影响 【辐射环境影响】 采取的环保措施及排放去向 【环保措施:环保措施:一、污染防治措施#、机房防护设计：射线装置设有单独的机房，机房满足使用设备的空间要求和辐射防护要求。 ### 合理，避免有用线束直接照射门、窗和管线口位置。#、警示标识： ### 设置黄色警戒线，告诫无关人员请勿靠近； ### 须设置工作指示灯和电离辐射标志并有中文说明，注明工作时严禁人员入内。#、通风装置： ### 通风，离地高度 #.##m。#、照射剂量控制：根据射线装置的实际工作情况配备铅防护围领、防辐射衣， ### 位提供遮挡，尽量减少受照剂量。#、防护用品和监测仪器：已配备成人防辐射围领 # 件、个人剂量计#个、儿童型防辐射围领 #件、防辐射衣 # 件。二、安全管理措施 （一）、有专职管理人员负责辐射安全管理。（二）、辐射安全管理制度：#、辐射事故应急预案。#、辐射事故应急响应程序。#、辐射安全管理规定。#、人员培训计划。#、辐射安全和防护设施维护维修制度。#、 ### 安全管理要求。#、辐射工作人员岗位职责。#、辐射环境监测方案。#、个人剂量管理制度。##、核与辐射安全管理领导小组。##、CBCT机安全操作规程。##、射线装置台账管理制度。##、放射诊疗质量保证大纲和质量检测计划。（三）、个人剂量检定、个人剂量档案、职业健康体检、个人健康档案。（四）、 ### 辐射安全和防护知识学习和考核。】 承诺：【 ### 】 【*娟】 ### 填写各项内容真实、准确、完整，建设项目符合《建设项目环境影响登记表备案管理办法》的规定。如存在弄虚作假、隐瞒欺骗等情况及由此导致的一切后果由【 ### 】， 【*娟】 ### 责任。 备案回执：该项目环境影响登记表已经完成备案，备案号：【####################】。
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