项目名称        【#################】                建设地点        【四川省遂宁市国家经济技术开发区天峰街##号】        占地面积(平方米)        【#】                建设单位        【 ### 】        法定代表人        【*幸栓】                联系人        【*强】        联系电话        【###****####】                项目投资(万元)        【#.##】        环保投资(万元)        【#.##】                拟投入生产运营日期        【####-##-##】                建设性质        【改建】                备案依据        该项目属于《建设项目环境影响评价分类管理名录》中应当填报环境影响登记表的建设项目,属于第【### 核技术利用建设项目】项中【销售Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类、Ⅳ类、Ⅴ类放射源的;使用Ⅳ类、Ⅴ类放射源的;医疗机构使用植入治疗用放射性粒子源的;销售非密封放射性物质的;销售Ⅱ类射线装置的;生产、销售、使用Ⅲ类射线装置的】。                        建设内容及规模        【原口腔全景机设备拆除与保护、检查室拆除、辐射防护整改及装饰,防辐射工程施工:#. 墙体防辐射:##*##*#.# 镀锌钢管+细木工板+#.#mm 厚铅板+细木工板+乳胶漆#. 地面防护:在原来基础上拆除木地板并修整平整,铺设 #.##mm 铅板+塑胶地板#. 防护门:铅当量≥#.#mmpb 的电动推拉门#. 观察窗:含铅玻璃,铅当量≥#.#mmpb#.  ### 理,搭接宽度≥##mm新安装设备信息:规格型号 SSX#####DPlus管电压 ###kV 管电流## mA产品序列号:#############】                        主要环境影响        【辐射环境影响】        采取的环保措施及排放去向        【环保措施:一、污染防治措施#、机房防护设计:射线装置设有单独的机房,各墙体、观察窗、机房门均做了充分的防护措施。 ### 合理,避免有用线束直接照射门、窗和管线口位置。#、警示标识: ### 设置了工作指示灯和电离辐射标志并有中文说明,注明工作时严禁人员入内。#、 通风装置:射线装置机房采用中央空调通风,并保持良好的通风。#、照射剂量控制:根据射线装置的实际工作情况配备铅防护用品, ### 位提供遮挡,尽量减少受照剂量。#、防护用品和监测仪器:医院已配备个人剂量计、铅帽、铅围脖、铅衣等三套。二、安全管理措施#、有兼职管理人员负责辐射安全管理。#、规章制度: ### 安全管理要求、辐射工作设备操作规程、辐射安全和防护设施维护维修制度、辐射人员岗位职责、射线装置台账管理制度、 ### 监测制度、辐射工作人员培训制度、辐射工作人员健康及个人剂量管理制度。#、 ### 理预案 。#、个人剂量检定、个人剂量档案、职业健康体检、个人健康档案。】                                    承诺:【 ### 】 【*幸栓】 ### 填写各项内容真实、准确、完整,建设项目符合《建设项目环境影响登记表备案管理办法》的规定。如存在弄虚作假、隐瞒欺骗等情况及由此导致的一切后果由【 ### 】,            【*幸栓】 ### 责任。                                    备案回执:该项目环境影响登记表已经完成备案,备案号:【##################】。                
                
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