项目名称 【###########################】 建设地点 【四川省成都市青羊区青龙街##号】 占地面积（平方米） 【#####.##】 建设单位 【 ### （ ### 、 ### ）】 法定代表人 【*早阳】 联系人 【*菊梅】 联系电话 【###****####】 项目投资(万元) 【##】 环保投资(万元) 【##】 拟投入生产运营日期 【####-##-##】 建设性质 【新建】 备案依据 该项目属于《建设项目环境影响评价分类管理名录》中应当填报环境影响登记表的建设项目，属于第【### 核技术利用建设项目】项中【销售Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类、Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；使用Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；医疗机构使用植入治疗用放射性粒子源的；销售非密封放射性物质的；销售Ⅱ类射线装置的；生产、销售、使用Ⅲ类射线装置的】。 建设内容及规模 【一、建设内容： ### 使用Ⅲ类射线装置（牙片X射线机）；二、建设规模：本院一台牙片X射线机（型号：RAY##（W），编号：RA##W#######，最大技术参数：管电压##kV，管电流#mA）安装至#号楼#层牙片室#。】 主要环境影响 【辐射环境影响】 采取的环保措施及排放去向 【环保措施:一、污染防治措施 #、机房防护设计：射线装置设有单独的机房，机房满足使用设备的空间要求和辐射防护要求。 ### 合理，避免有用线束直接照射门、窗和管线口位置。#、警示标识： ### 实行合理的分区管理，设置明显的控制区、监督区标识以及放射性标志、中文警示说明和工作状态指示，采取隔室操作、门灯联锁、门禁系统等各种有效的安全防护措施，防止误操作、避免工作人员和公众收到意外照射。#、通风装置：射线装置机房设置动力排风装置，并保持良好的通风。#、照射剂量控制：根据各射线装置的实际工作情况配备可升降的含铅挡板， ### 位提供遮挡，尽量减少受照剂量； #、防护用品和监测仪器：医院已按人员充足配备个人剂量计、辐射剂量仪、铅防护衣、铅围裙、铅围脖、铅帽等。二、安全管理措施 #、有专职管理人员负责辐射安全管理。#、规章制度辐射安全与环境保护管理机构文件、辐射安全管理规定、辐射工作设备操作规程、辐射安全和防护设施维护维修制度、辐射工作人员岗位职责、放射源与射线装置台账管理制度、 ### 和环境辐射水平监测方案、监测仪表使用与校验管理制度、辐射工作人员培训制度、辐射工作人员个人剂量管理制度、辐射事故应急预案、质量保证大纲和质量控制检测计划。#、辐射事故应急措施。#、个人剂量监测、个人剂量档案、职业健康体检、职业健康监护档案。#、#人参加辐射安全和防护知识培训。三、对放射性废物建立暂存、处置管理台账， ### 理。】 承诺：【 ### （ ### 、 ### ）】 【*早阳】 ### 填写各项内容真实、准确、完整，建设项目符合《建设项目环境影响登记表备案管理办法》的规定。如存在弄虚作假、隐瞒欺骗等情况及由此导致的一切后果由【 ### （ ### 、 ### ）】， 【*早阳】 ### 责任。 备案回执：该项目环境影响登记表已经完成备案，备案号：【##################】。
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