项目名称 【############################】 建设地点 【四川省成都市彭州市天彭街道天彭镇牡丹北路###号#栋#层】 占地面积（平方米） 【###】 建设单位 【 ### 】 法定代表人 【*书兵】 联系人 【*晓文】 联系电话 【###****####】 项目投资(万元) 【##】 环保投资(万元) 【#】 拟投入生产运营日期 【####-##-##】 建设性质 【改建】 备案依据 该项目属于《建设项目环境影响评价分类管理名录》中应当填报环境影响登记表的建设项目，属于第【### 核技术利用建设项目】项中【销售Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类、Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；使用Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；医疗机构使用植入治疗用放射性粒子源的；销售非密封放射性物质的；销售Ⅱ类射线装置的；生产、销售、使用Ⅲ类射线装置的】。 建设内容及规模 【本次改建新增射线装置使用规模为口腔颌面锥形束计算机体层摄影设备，最大管电压###kV，最大管电流##mA，使用位置在四川省成都市彭州市天彭街道天彭镇牡丹北路###号#栋#层， ### #层门市CBCT室内。】 主要环境影响 【辐射环境影响】 采取的环保措施及排放去向 【环保措施:一、防护措施 #、警示标识： ### 外设置明显的电离辐射警告标志，并用中文注明“当心电离辐射 ”； #、场所：放射室机房各墙是红砖二四墙刷硫酸钡（屏蔽防护厚度符合国家有关放射防护标准要求）、铅玻璃窗、铅板门;排气扇通风。门口设置电离辐射警告标志和温馨提示并做到“防火，防水、防盗、防丢失、防破坏、防射线泄漏”的安全措施； #、防护用品:为患者配备了铅衣#件、铅帽#顶，铅围脖#个，确保受照射操作人员的安全，配备个人剂量计#个；二、安全管理措施 #、有兼职管理人员负责辐射安全管理； #、规章制度:辐射安全管理规定、辐射工作设备操作规程、辐射安全和防护设施维护维修制度、辐射工作人员岗位职责、 ### 和环境辐射水平监测方案、射线装置台账管理制度、辐射工作人员培训管理制度、辐射工作人员个人剂量管理制度、辐射事故应急响应程序； #.个人剂量检测、个人剂量档案、职业健康体检、个人健康档案； #、参加辐射安全和防护知识培训人员#人；本项目使用的辐射源项是由X射线机产生的X射线，随设备高压断开X射线也随之消失， ### 使用X射线装置，未使用放射性同位素，不存在“放射性污染”的问题 。】 承诺：【 ### 】 【*书兵】 ### 填写各项内容真实、准确、完整，建设项目符合《建设项目环境影响登记表备案管理办法》的规定。如存在弄虚作假、隐瞒欺骗等情况及由此导致的一切后果由【 ### 】， 【*书兵】 ### 责任。 备案回执：该项目环境影响登记表已经完成备案，备案号：【####### ########### 】。
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