项目名称 【####################################】 建设地点 【四川省成都市龙泉驿区龙泉街道建材路###号、###号】 占地面积（平方米） 【###】 建设单位 【########MA###EBTXD】 法定代表人 【*红】 联系人 【*红】 联系电话 【###****####】 项目投资(万元) 【##】 环保投资(万元) 【#】 拟投入生产运营日期 【####-##-##】 建设性质 【新建】 备案依据 该项目属于《建设项目环境影响评价分类管理名录》中应当填报环境影响登记表的建设项目，属于第【### 核技术利用建设项目】项中【销售Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类、Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；使用Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；医疗机构使用植入治疗用放射性粒子源的；销售非密封放射性物质的；销售Ⅱ类射线装置的；生产、销售、使用Ⅲ类射线装置的】。 建设内容及规模 【 ### CBCT室建设规模有#个平方米， ### 新增射线装置应用项目 #、本次新增射线装置：口腔颌面锥形束计算机体层摄影设备，设备型号：Bondream #D-####Pro，管电压###KV，管电流#-##mA，设备编号：T##P###########；生产日期：####.#.##；生产商： ### ， ### ### CBCT室内。】 主要环境影响 【辐射环境影响】 采取的环保措施及排放去向 【环保措施: 环保措施:一、污染防治措施 #、机房防护设计：射线装置设有单独的机房，机房满足使用的空间要求和辐射防护要求。 ### 合理，避免有用线束直接照射门、窗和管线口位置。#、警示标识：该建设项目机房门外设置有电离辐射警告标志和工作指示灯。#、通风装置：射线装置机房设置排风装置，并保持良好的通风。#、防护用品 ： ### 已配备个人剂量计#个、铅衣#件、铅围脖#个。二、安全管理措施#、有专职管理人员负责辐射安全管理。#、规章制度： ### 安全管理要求、辐射安全和防护设施维护维修制度、 ### 和环境辐射水平监测方案、辐射工作人员岗位职责、辐射工作人员个人剂量管理制度、辐射工作人员培训管理制度、辐射工作设备操作规程、辐射事故应急响应程序、射线装台帐管理制度等制度体系。#、有辐射事故应急措施。#、有个人剂量检定、个人剂量档案、执业健康体检、个人健康档案。#、#人参加辐射安全和防护知识自主培训。#、 ### 本次新增的射线装置无其他废物排放。】 承诺：【########MA###EBTXD】 【*红】 ### 填写各项内容真实、准确、完整，建设项目符合《建设项目环境影响登记表备案管理办法》的规定。如存在弄虚作假、隐瞒欺骗等情况及由此导致的一切后果由【########MA###EBTXD】， 【*红】 ### 责任。 备案回执：该项目环境影响登记表已经完成备案，备案号：【##################】。
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