项目名称 【##########################】 建设地点 【凤仪镇恒山路###号#幢】 占地面积（平方米） 【#.#】 建设单位 【 ### 】 法定代表人 【*廷梁】 联系人 【*小利】 联系电话 【###****####】 项目投资(万元) 【##.#】 环保投资(万元) 【#.#】 拟投入生产运营日期 【####-##-##】 建设性质 【新建】 备案依据 该项目属于《建设项目环境影响评价分类管理名录》中应当填报环境影响登记表的建设项目，属于第【### 核技术利用建设项目】项中【销售Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类、Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；使用Ⅳ类、Ⅴ类放射源的；医疗机构使用植入治疗用放射性粒子源的；销售非密封放射性物质的；销售Ⅱ类射线装置的；生产、销售、使用Ⅲ类射线装置的】。 建设内容及规模 【建设CBCT室#间及配套的辐射防护、辅助工程，机房有效面积#.#平方米；在CBCT室内安装#台口腔颌面锥形束计算机体层摄影设备，型号：Bondream #D-####XE，为三类射线装置；主要参数为：额定管电压：###kV、额定管电流：##mA。】 主要环境影响 【辐射环境影响】 采取的环保措施及排放去向 【环保措施:环保措施：一、辐射防护措施#、 ### 辐射屏蔽;机房四周墙体、机房顶、机房底、门及窗均按国家要求的辐射屏蔽厚度建设。#、机房门外醒目位置设置工作状态指示灯、电离辐射警示标志，机房门外规定区域设置警示线;#、防护用品:为辐射工作人员配备了个人剂量计;为受检者配备了铅橡胶颈套、铅橡胶围裙和铅衣。二、安全管理措施#、成立了辐射安全与环境保护管理小组;有专职的辐射安全管理人员;#、规章制度:建立有操作规程、岗位职责、辐射防护和安全保卫制度、设备检维护制度、人员培训计划、个人剂量管理制度、监测方案等。#、 ### 理程序;#、辐射工作人员参加了辐射安全与知识培训、进行了职业健康体检、佩戴了个人剂量计。#、建立了辐射工作人员培训档案、个人剂量监测档案和职业健康监护档案。】 承诺：【 ### 】 【*廷梁】 ### 填写各项内容真实、准确、完整，建设项目符合《建设项目环境影响登记表备案管理办法》的规定。如存在弄虚作假、隐瞒欺骗等情况及由此导致的一切后果由【 ### 】， 【*廷梁】 ### 责任。 备案回执：该项目环境影响登记表已经完成备案，备案号：【##### ########### ##】。
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