我院拟采购一批医疗器械等物资(详见清单)。为完成好该物资政府采购的前期准备工作, ### 内询价。现将有关事项告知如下:
#、询价时间:####年#月#日上午#:##开始;
#、询价地点: ### 后勤服务楼####室(暂定),如有变动见通知;
#、要求:在满足临床需求和产品要求的前提下,请优先提供江西省药品和医用耗材招采管理系统目录内的限价产品,其次是其它性价比较高的产品。
#、注意事项:
#)请按表格#的格式填写好两份报价清单、配置清单、省内收费标准; ### 有内容完整并加盖单位红章(否则视为无效报价,不予受理);
#)单价##万元以上的医疗设备须提供生产企业或销售代理的授权书;( ### 或地方的合同、发票、中标通知书等, ### 至少三份。)
#)医疗设备提供#份产品彩页, ### 成交价(中标合同原件,如是合同复印件请加盖红章并签字承诺与原件一致)的相关材料;提供有效期内与本项目相关经营范围的工商营业执照、税务登记证、组织机构代码或三证合一复印件;提供虚假材料的单位或个人, ### 黑名单。
#)如该设备涉及耗材,应在省、市耗材中标目录内。
#)如有疑问, ### :####-#######(采购科),####-#######(监督检查察室)。
### 采购科
####.#.##
表格#:
院内询价报价清单
( ### )
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序号
名称
/ssensp;规格、型号
单价(元)
生产企业名称
产品备案凭证号或注册证号
#、是否中小企业?
#、配置清单(必填)
#、所需耗材、价格(必填)
#、用户名单
#、产品优势(必填)
#、 ### 信息系统
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#
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#
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#
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#
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#
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/ssensp;
…
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总价: /ssensp;/ssensp;/ssensp;/ssensp;/ssensp;元
报价单位(加盖单位红章): /ssensp;/ssensp;/ssensp;/ssensp;/ssensp;/ssensp;/ssensp;/ssensp;/ssensp;/ssensp;/ssensp;/ssensp;/ssensp;报价时间: /ssensp;/ssensp;
联系人: /ssensp;/ssensp;/ssensp;/ssensp;/ssensp;/ssensp;/ssensp;/ssensp;/ssensp;/ssensp;/ssensp;/ssensp;/ssensp;/ssensp;/ssensp;/ssensp;/ssensp;/ssensp;/ssensp;/ssensp;/ssensp;/ssensp;/ssensp;/ssensp;/ssensp;/ssensp;/ssensp;/ssensp;/ssensp;/ssensp;联系电话:
表格#:
中小企业声明函
本公司(联合体)郑重声明,根据《政府采购促进中小企业发展管理办法》(财库﹝####﹞## 号)的规定,本公司(联合体)参加单位名称的项目名称采购活动, ### 由符合政策要求的中小企业制造。相关企业(含联合体中的中小企业、签订分包意向协议的中小企业) 的具体情况如下:
#、(项目名称), 属于/ssensp;/ssensp;( ### 属行业),制造商为(企业名称),/ssensp;从业人员 /ssensp;人,营业收入为 /ssensp;万元,资产总额为 /ssensp;万元,属于(中型企业、小型企业、微型企业);
#、(项目名称), 属于 ( ### 属行业),制造商为(企业名称),从业人员 /ssensp;人,营业收入为 /ssensp;万元,资产总额为万元,属于(中型企业、小型企业、微型企业);……
以上企业,不属于大企业的分支机构,不存在控股股东为大企业的情形,也不存在与大企业的负责人为同一人的情形。
本企业对上述声明内容的真实性负责。如有虚假,将依法承担相应责任。
/ssensp;/ssensp;/ssensp;/ssensp;企业名称(盖章)
日期:
注:#、从业人员、营业收入、资产总额填报上一年度数据,无上一年度数据的新成立企业可不填报。
#、不符合小型、微型企业条件的不需提供。
/ssensp;
### 门
物资名称、拟采购数量
产品要求
输血科
全自动血型仪
/ssensp;
水平梅毒旋转仪
/ssensp;
中医科
/ssensp;针灸针一批
见附件一
手术室
约束带及体位垫一批
见附件二
教学办
物资一批
见附件三
/ssensp;
/ssensp;
附件一:
名称
型号
数量
面部美容针(针灸针)
#.#*##mm
##盒
#.##*##mm
##盒
#.##*##mm
##盒
#.##*##mm
##盒
#.##*##mm
#盒
#.##*##mm
#盒
#.##*##mm
#盒
#.##*##mm
#盒
平纹金针
#.##*#mm
#盒
#.##*#mm
#盒
/ssensp;
附件二:
名称
型号
数量
腋垫
凝胶
长##*##*#.#cm
#个
头圈
凝胶
缺口式、厚度#-#cm,内径#cm外径##cm
#个
方垫
凝胶
长##*##cm厚#cm
#个
腹部双脚约束带
魔术贴式,长###cm, ### 分长##cm
##个, ### 查看
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